1. 课程导入与三阳辨证总纲
《伤寒论》把外感热病按病位、病性与传变趋势分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经。其中三阳病（太阳、阳明、少阳）多属表、热、实证，是临床最常见、也最容易在早期被误治的一类证候。学习三阳辨证，核心不是背方，而是先建立一张"定位地图"：病邪在哪一层、正气在何处抵抗、下一步会往哪里走。只有定位清楚，选方才有依据。
一、三阳的核心定义与提纲证
太阳主表，为人体最外层防线，统摄营卫。其提纲证为"脉浮，头项强痛而恶寒"。脉浮提示正气趋向体表抗邪，头项强痛是太阳经脉循行部位受邪的表现，恶寒则是卫阳被遏、温煦失职的关键信号。太阳病又分经证（麻黄汤、桂枝汤）与腑证（蓄水、蓄血），但总纲不离"表"字。
阳明主里，属胃肠燥热实证。提纲证为"胃家实"。所谓胃家实，指胃肠中有燥屎、宿食或热邪结聚，表现为身热、汗自出、不恶寒反恶热、大便硬、腹满痛、脉洪大或沉实。阳明病的关键词是"里、热、实"，病位已离表入里，正气尚足，故以清、下为主。
少阳主半表半里，位居太阳与阳明之间，为枢机。提纲证为"口苦、咽干、目眩"。少阳受邪，胆火上炎则口苦，津液被灼则咽干，风火上扰则目眩。其典型表现还有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦。少阳的关键词是"枢、郁、和"，既不能汗，也不能下，只能和解。
三阳提纲速记：太阳——脉浮、头项强痛、恶寒；阳明——胃家实；少阳——口苦、咽干、目眩。三者分别对应表、里、半表半里，构成外感病由浅入深的三个基本层次。
二、传变关系：三阳不是三个孤岛
三阳之间可以传变，也可以合病、并病。太阳病失治或误治，邪气可内传阳明，形成太阳阳明合病；也可内传少阳，形成太阳少阳并病。少阳病误下，可伤津化燥而转属阳明。阳明病若正气不足，也可能转入三阴。理解传变，重点看三个变量：邪气的性质（寒、热、燥）、正气的强弱（是否足以抗邪外出）、治疗的当否（是否误汗、误下、误清）。
例如，太阳表证本应辛温解表，若过早使用寒凉，表邪被遏，可能内陷少阳，出现往来寒热、胸胁苦满；若过用攻下，则可能引邪入阳明，出现潮热、谵语。反过来，少阳枢机不利，若日久不解，也可能化热入阳明。传变不是机械的线性顺序，而是取决于正邪交争的动态结果。
三、实战学习地图：从辨证到选方
本课程后续将按"辨证—立法—选方—加减—验证"的路径展开。学习三阳辨证，建议按以下顺序建立能力：
- 抓主证：先看提纲证是否成立。太阳看恶寒与脉浮，阳明看胃家实与恶热，少阳看口苦、咽干、目眩与往来寒热。
- 辨病位：表、里、半表半里三选一。若同时出现两组提纲证，考虑合病或并病。
- 定治法：太阳汗之，阳明清下，少阳和解。治法与病位必须对应，否则易生变证。
- 选方与加减：在代表方基础上，根据兼证调整。例如太阳中风兼项背强几几，桂枝加葛根汤；少阳兼阳明里实，大柴胡汤。
- 观察验证：服药后看汗出、二便、寒热、脉象变化，判断邪去正复还是传变。
学习提示：三阳辨证的难点不在记忆，而在"动态判断"。同一个患者，上午可能是太阳，下午可能已传少阳。每次复诊都要重新走一遍"抓主证—辨病位—定治法"的流程，不要用上一次的结论套用。
四、常见误区与纠偏
初学者最容易犯三个错误。第一，把"发热"等同于阳明。太阳病也会发热，关键看是否恶寒、是否汗出、脉是否浮。第二，把"往来寒热"只归少阳。疟疾、某些湿热病也可见往来寒热，需结合口苦、胸胁苦满、脉弦综合判断。第三，少阳病误用汗下。少阳为枢，汗则伤津，下则伤正，均可使邪气内陷，形成坏病。